宿州市2024年全民參保集中宣傳月新聞發(fā)布會(huì)

會(huì)場(chǎng)

主持人：

各位媒體朋友，大家好！歡迎各位出席宿州市2024年全民參保集中宣傳月新聞發(fā)布會(huì)。本場(chǎng)發(fā)布會(huì)，我們很榮幸邀請(qǐng)到宿州市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)趙德寬，宿州市醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)科科長(zhǎng)王茂，宿州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)人謝逸群到會(huì)，向大家介紹今年以來(lái)全市全民參保集中宣傳月工作開(kāi)展情況并回答記者朋友們關(guān)心的問(wèn)題。

今天到會(huì)的媒體有：拂曉報(bào)、宿州廣播電視臺(tái)、人民數(shù)字、中安在線、宿州發(fā)布。感謝各位媒體朋友的到來(lái)。

首先，請(qǐng)趙局長(zhǎng)通報(bào)有關(guān)情況。

市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)趙德寬

趙德寬：

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，加強(qiáng)基本醫(yī)保全民參保工作，營(yíng)造依法參保的良好氛圍，維護(hù)人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益，根據(jù)《安徽省醫(yī)保局關(guān)于開(kāi)展2024年全民參保集中宣傳月活動(dòng)的通知》要求，下面由我代表宿州市醫(yī)保局向大家通報(bào)全民參保集中宣傳月工作部署情況，并回答記者提問(wèn)。

一、活動(dòng)基本情況

本次宣傳活動(dòng)主題是：人人參保有“醫(yī)”靠，家家健康享平安。時(shí)間為2024年9月。重點(diǎn)宣傳內(nèi)容為：（一）參保長(zhǎng)效機(jī)制激勵(lì)約束政策；（二）2025年度居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

（三）老年人、學(xué)生兒童、困難人員、靈活就業(yè)人員等不同群體的參保政策；（四）新一年度的待遇調(diào)整、目錄拓展、藥品集采、異地就醫(yī)等政策紅利；（五）基本醫(yī)保參保的共濟(jì)理念，個(gè)體不參?；驍啾５娘L(fēng)險(xiǎn)及影響。

二、活動(dòng)具體安排

今年宣傳月活動(dòng)采用“主場(chǎng)活動(dòng)+主題活動(dòng)”方式，“線上宣傳+線下宣傳”方式，組織培訓(xùn)全覆蓋。

一是舉辦宣傳活動(dòng)啟動(dòng)儀式，醫(yī)保、稅務(wù)、財(cái)政等相關(guān)部門共同參與，邀請(qǐng)農(nóng)民工代表、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員代表、受益群眾代表、婦女代表等參加，普及醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享理念，營(yíng)造良好參保氛圍；

二是召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，讓群眾充分了解政府投入情況以及基本醫(yī)保在抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面的積極作用。

三是開(kāi)展“百校百企千村萬(wàn)戶”主題活動(dòng)，組建一支懂政策、業(yè)務(wù)精、服務(wù)優(yōu)的參保宣傳隊(duì)伍，積極開(kāi)展醫(yī)保政策進(jìn)校園、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)等活動(dòng)，活動(dòng)主題豐富多樣，如“莫拿青春賭明天”為主題的醫(yī)保政策宣傳進(jìn)校園活動(dòng)，重點(diǎn)針對(duì)學(xué)生群體醫(yī)保政策、待遇享受、報(bào)銷流程等進(jìn)行專題講解；“政策宣傳進(jìn)企業(yè)，醫(yī)保服務(wù)‘零距離’”為主題的進(jìn)企業(yè)活動(dòng)，重點(diǎn)宣傳職工醫(yī)保政策，對(duì)職工門診共濟(jì)保障、生育保險(xiǎn)、異地就醫(yī)、醫(yī)保待遇異地轉(zhuǎn)移接續(xù)等政策解讀；“政策宣傳進(jìn)鄉(xiāng)村，醫(yī)保服務(wù)‘更貼心’”為主題的進(jìn)鄉(xiāng)村活動(dòng)，重點(diǎn)就居民醫(yī)保政策，特別是門診統(tǒng)籌、門診慢特病、大病保險(xiǎn)、分類資助等政策進(jìn)行全面解讀，詳細(xì)講解醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇享受、相關(guān)手續(xù)辦理及結(jié)算流程、報(bào)銷比例等群眾關(guān)心的問(wèn)題，打通最后一公里，讓老百姓在家門口了解最新醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

四是開(kāi)展“線上+線下”宣傳活動(dòng)，鼓勵(lì)各地拍攝參保公益宣傳片，結(jié)合自身實(shí)際，發(fā)揮名人宣傳效應(yīng)，確定參保宣傳形象大使；在經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳和住院部、定點(diǎn)零售藥店、銀行網(wǎng)點(diǎn)等開(kāi)展宣傳；在公交車、出租車等戶外顯示屏上滾動(dòng)播放公益宣傳片、宣傳標(biāo)語(yǔ)；利用電視，廣播，報(bào)紙，“宿州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，醫(yī)保門戶網(wǎng)站，抖音、微博、小紅書等網(wǎng)絡(luò)新媒體，多種渠道加強(qiáng)政策宣傳，形成濃厚的宣傳氛圍。

五是組織培訓(xùn)全覆蓋，醫(yī)保業(yè)務(wù)政策性較強(qiáng)，我們將對(duì)宣傳人員開(kāi)展分層級(jí)、分類別、全覆蓋專題培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、操作流程等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)懂政策、會(huì)宣傳、能操作，做到“網(wǎng)格全覆蓋、宣傳無(wú)盲區(qū)、服務(wù)零距離”。

三、當(dāng)前工作開(kāi)展情況

目前，市醫(yī)保局印發(fā)了《宿州市2024年全民參保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》，組織拍攝了全民參保公益宣傳片《你幫我來(lái)我?guī)湍?全民參保有“醫(yī)”靠》，在公交車載顯示屏、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等區(qū)域投屏播放；在“宿州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)每天刊載參保政策問(wèn)答，梳理《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一問(wèn)一答》等通用版本宣傳資料，突出重點(diǎn)人群、重點(diǎn)政策、重點(diǎn)場(chǎng)所，提高宣傳推廣效果，特別是回應(yīng)參保群眾對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇享受等問(wèn)題的關(guān)切，挖掘身邊典型案例，用身邊人、身邊事，強(qiáng)化群眾醫(yī)療保障意識(shí)。當(dāng)前恰逢2025年度城鄉(xiāng)居民參保集中征繳期，我們把集中參保宣傳和參保征繳工作有機(jī)結(jié)合，讓廣大群眾了解參保實(shí)實(shí)在在帶來(lái)的好處，了解斷保將對(duì)個(gè)人對(duì)家庭帶來(lái)的損失和風(fēng)險(xiǎn)。參加居民醫(yī)保是富有社會(huì)責(zé)任感的具體體現(xiàn)，眾人拾柴火焰高、眾人劃槳開(kāi)大船，參保繳費(fèi)就是大家團(tuán)結(jié)一心、你我互幫互助，共同抵御風(fēng)險(xiǎn)。

最后，再次感謝各位媒體朋友對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心，也希望大家今后能夠給予醫(yī)保事業(yè)更多的關(guān)注和支持。

主持人：感謝趙局長(zhǎng)的情況介紹，下面是答問(wèn)環(huán)節(jié)，歡迎各位記者朋友就您關(guān)心關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，也請(qǐng)記者朋友在提問(wèn)時(shí)先通報(bào)所在的新聞單位。

記者：剛剛聽(tīng)到介紹說(shuō)目前正是2025年度城鄉(xiāng)居民參保集中征繳期，請(qǐng)簡(jiǎn)要介紹下今年的征繳政策。

市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)人謝逸群

謝逸群主任：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行按年集中參保繳費(fèi)、享受待遇。2025年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是1070元/人，其中：個(gè)人繳費(fèi)∶400元/人 ，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助∶670元/人。參保繳費(fèi)期為2024年9月至12月，待遇享受期為2025年1月1日至2025年12月31日。鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實(shí)際，該群體的籌資時(shí)間可延長(zhǎng)到2025年2月底，但需要注意的是：在2025年1月1日至2月底前繳費(fèi)的外出務(wù)工人員，自參保繳費(fèi)次日起享受待遇。為減輕困難群眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，特別是農(nóng)村低收入人口參保負(fù)擔(dān)，繼續(xù)對(duì)符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民的個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行分類精準(zhǔn)資助，其中，對(duì)特困人員給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象給予340元定額資助，對(duì)返貧致貧人口給予300元定額資助，對(duì)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予200元定額資助，其余費(fèi)用由個(gè)人按規(guī)定繳納。

今年新增的醫(yī)保待遇等待期是指參保人員因未按照政策規(guī)定及時(shí)參保繳費(fèi)，導(dǎo)致無(wú)法立即享受醫(yī)保待遇，需要等待一段時(shí)間才能享受，這段時(shí)間即為醫(yī)保待遇等待期。在醫(yī)保待遇等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷，需要參保人自己承擔(dān)。《指導(dǎo)意見(jiàn)》設(shè)置了“兩個(gè)等待期”，即固定等待期和變動(dòng)等待期。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定等待期3個(gè)月。未連續(xù)參保的人員，每多斷繳1年，在3個(gè)月的固定等待期基礎(chǔ)上，再增加1個(gè)月的變動(dòng)等待期。所以為了不影響參保待遇享受，請(qǐng)大家在集中參保期內(nèi)按時(shí)參保。

     記者：請(qǐng)問(wèn)為什么居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年都在提高?

市醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)科科長(zhǎng)王茂

王茂科長(zhǎng)：近年來(lái)，國(guó)家不斷加大財(cái)政投入，同步提高個(gè)人繳費(fèi)水平，動(dòng)態(tài)調(diào)整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。目前居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到 1070元（個(gè)人繳費(fèi) 400元、財(cái)政補(bǔ)助 670元），財(cái)政補(bǔ)助占年度籌資的 63%。居民醫(yī)?；I資水平逐年調(diào)增既有穩(wěn)步提高待遇水平的制度需要，也是應(yīng)對(duì)醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步，醫(yī)藥費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)，居民醫(yī)療需求逐步釋放帶來(lái)的基金支出壓力的客觀需要。一是醫(yī)療費(fèi)用在增長(zhǎng)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)醫(yī)藥費(fèi)用年增幅在 8%左右，2021年與 2011年相比，全國(guó)次均住院費(fèi)用由 6632元上漲到 11003元，十年間漲幅約 66%；全國(guó)次均門診費(fèi)用由 180元上漲到 329元，漲幅約 83%；全國(guó)人均就診次數(shù)由 4.7次提高到 6.0次，增幅約 28%。二是醫(yī)保待遇水平在提高，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，新醫(yī)藥、新技術(shù)廣泛應(yīng)用，目錄等醫(yī)保報(bào)銷范圍不斷擴(kuò)大，門診待遇保障水平持續(xù)提高。如果居民醫(yī)保繳費(fèi)不增加，還維持在原來(lái)的繳費(fèi)水平，醫(yī)保基金就會(huì)不可持續(xù)，新技術(shù)、新藥品就無(wú)法納入醫(yī)保報(bào)銷，群眾就醫(yī)就無(wú)法有效保障。只有在每年增加財(cái)政補(bǔ)貼的同時(shí)，適當(dāng)提高居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，才能有效支撐醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。

今年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高了 20元，是自 2016年以來(lái)，個(gè)人繳費(fèi)增加幅度首次低于財(cái)政補(bǔ)助增加幅度。年度增幅 5.3%，與 2023年全國(guó)人均可支配收入增速 6.1%相比，增幅明顯下降。

記者：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳了費(fèi)卻沒(méi)用到請(qǐng)問(wèn)是不是虧了？

王茂科長(zhǎng)：不虧，您贏得了健康，獲得了一份保障，還能得到獎(jiǎng)勵(lì)。

首先，您幫助了別人。您的錢為別人的困難作出了一定貢獻(xiàn)，體現(xiàn)互助精神，這是大善事。

其次，從2025年起，國(guó)家對(duì)基金零報(bào)銷人員建立零報(bào)銷激勵(lì)，當(dāng)年沒(méi)有報(bào)銷，次年即可按規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額至少 1000元；對(duì)連續(xù)參保人員，也有激勵(lì)政策，連續(xù)參保4年后，從第 5年起，每多參一年可按規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額至少 1000元；目前安徽省發(fā)布獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制征求意見(jiàn)稿里，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)3000元。

記者：每年增長(zhǎng)的居民醫(yī)保費(fèi)請(qǐng)問(wèn)都用在哪些方面?

趙德寬副局長(zhǎng)：近年來(lái)，隨著醫(yī)保改革不斷推進(jìn)，居民醫(yī)保待遇保障水平不斷提高，每年增長(zhǎng)的醫(yī)保費(fèi)全部都用于提高參保居民醫(yī)保待遇，居民繳納的醫(yī)保費(fèi)完完全全是取之于民用之于民。

一是用于擴(kuò)大參保居民的醫(yī)保目錄報(bào)銷范圍。擴(kuò)大醫(yī)保目錄就是增加醫(yī)保可報(bào)銷的藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材的品種等。醫(yī)保目錄實(shí)行每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，每年都正把一些新藥品、新技術(shù)、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍，很多臨床必需、價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥可以報(bào)銷了，更多的罕見(jiàn)病藥物也納入了報(bào)銷范圍。過(guò)去醫(yī)保目錄內(nèi)藥品只有 300種，而現(xiàn)在醫(yī)保目錄內(nèi)藥品平均每年增加 100多種，2023年達(dá)到 3088種。

二是用于提高參保居民的門診待遇保障水平。新農(nóng)合制度建立之初，主要是為了保大病住院支出的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)在不斷向門診保障延伸。過(guò)去參保居民患有高血壓、糖尿病，只有重癥患者并達(dá)到門診慢性病標(biāo)準(zhǔn)的才能醫(yī)保報(bào)銷，現(xiàn)在高血壓、糖尿病輕癥患者也可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。2023年，居民醫(yī)保門診待遇支出達(dá)到了 1870.72億元。

三是用于提升參保居民的異地就醫(yī)便捷性。過(guò)去參保居民離開(kāi)本縣看病就醫(yī)，需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)并備案，否則醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷。現(xiàn)在安徽省已經(jīng)放開(kāi)了省內(nèi)異地就醫(yī)，跨省異地就醫(yī)備案也越來(lái)越方便。

主持人：謝謝各位記者朋友的提問(wèn)。剛才，幾位領(lǐng)導(dǎo)圍繞2024年全市全民參保集中宣傳月工作開(kāi)展情況與大家展開(kāi)了互動(dòng)交流，希望廣大媒體朋友積極關(guān)注，廣泛開(kāi)展宣傳報(bào)道。今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家！