11．加強(qiáng)基層服務(wù)體系建設(shè)。建立鄉(xiāng)村（社區(qū)）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)清單。實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，到2025年，原則上10%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施一類管理，60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施二類管理，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施三類管理。推進(jìn)縣域醫(yī)療次中心建設(shè)，落實(shí)差異化發(fā)展策略，牽頭醫(yī)院優(yōu)先培育次中心特色?？疲瑪U(kuò)大住院和一、二級手術(shù)服務(wù)，有條件的可開展三級手術(shù)，力爭2025年前8個縣域醫(yī)療次中心達(dá)到市級建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)兒科、外科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)科等特色專科建設(shè)，鼓勵拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、兒童心理健康等服務(wù)功能。加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，鼓勵資源不足的村依托村黨群服務(wù)中心新建、改建村衛(wèi)生室，探索村衛(wèi)生室“院辦院管”。在村醫(yī)自愿基礎(chǔ)上，擇優(yōu)返聘到齡退出村醫(yī)。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際和財力情況，對具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的在崗村醫(yī)，適當(dāng)增加補(bǔ)助。（責(zé)任單位：各縣區(qū)人民政府、市衛(wèi)生健康委、市財政局、市醫(yī)保局）

12．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)，按照分類建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，填平補(bǔ)齊業(yè)務(wù)用房及檢查檢驗(yàn)、診療救治、急救轉(zhuǎn)診等設(shè)備，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。到2025年，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”功能標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館、中醫(yī)閣建設(shè)及基層名中醫(yī)培養(yǎng)，力爭到2027年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1名中醫(yī)。完善以服務(wù)結(jié)果和群眾滿意度為導(dǎo)向的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價制度。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，健全簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制，落實(shí)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策。（責(zé)任單位：各縣區(qū)人民政府、市衛(wèi)生健康委、市財政局、市醫(yī)保局）

13．創(chuàng)新縣鄉(xiāng)人才引留機(jī)制。盤活用好縣域編制資源，以縣區(qū)為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。根據(jù)上級部署，探索開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)，打造“縣級統(tǒng)籌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有、縣管鄉(xiāng)用、以鄉(xiāng)帶村”的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)院“編共體”。探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地共同體試點(diǎn)，將專業(yè)基地醫(yī)院延伸至縣級三級醫(yī)院，提供基地醫(yī)院同質(zhì)化培訓(xùn)服務(wù)?？h級醫(yī)院招聘碩士及以上學(xué)歷、緊缺專業(yè)本科及以上學(xué)歷、副高級及以上職稱人才，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘本科及以上學(xué)歷人才，可采取面試、直接考察方式；統(tǒng)一筆試的，根據(jù)應(yīng)聘人員數(shù)量、專業(yè)分布等情況適當(dāng)降低開考比例。落實(shí)“兩個允許”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平關(guān)系，提高人才配套政策吸引力。有條件的地方可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時，建立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目并在績效工資中單列，家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)收入不納入績效工資總額。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。逐步將實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。實(shí)施“一村一名大學(xué)生村醫(yī)提升計劃”。（責(zé)任單位：各縣區(qū)人民政府、市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局、市教育體育局）

（五）實(shí)施公共衛(wèi)生安全行動。

14．加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。完成疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革，以市縣兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和各級各類專科疾病防治機(jī)構(gòu)為骨干，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，建立上下聯(lián)動、分工協(xié)作的疾病預(yù)防控制體系。加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍及能力建設(shè)，推進(jìn)疾病原微生物實(shí)驗(yàn)室及生物安全實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深度協(xié)作，推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求配備公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，將疾病預(yù)防控制工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度，推動落實(shí)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生報告責(zé)任。以信息化技術(shù)為支撐，建立健全監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系，完善傳染病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，升級市、縣區(qū)網(wǎng)絡(luò)安全和視頻會商設(shè)備，強(qiáng)化傳染病分析研判水平，提高重大疫情監(jiān)測預(yù)警、流調(diào)溯源和應(yīng)急處置能力。加快推進(jìn)宿州市立醫(yī)院傳染病獨(dú)立院區(qū)、各縣區(qū)傳染病獨(dú)立院區(qū)建設(shè)，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治能力。健全覆蓋市縣鄉(xiāng)的三級院前急救網(wǎng)絡(luò)，打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、各縣區(qū)人民政府）

（六）實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展行動。

15．實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展工程。推動中醫(yī)院特色發(fā)展，進(jìn)一步提升中醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，力爭市中醫(yī)院達(dá)到三級甲等中醫(yī)院水平，80%的縣級中醫(yī)院達(dá)到三級中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。支持縣級中醫(yī)院建立胸痛、卒中、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心。加快中醫(yī)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，爭創(chuàng)1個中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室，加強(qiáng)針灸、推拿、骨傷、肛腸、婦科、兒科、皮膚科、腦病、肺病、康復(fù)等優(yōu)勢專科和特色?？平ㄔO(shè)，爭創(chuàng)2個國家級中醫(yī)優(yōu)勢專科，建設(shè)7個省級中醫(yī)優(yōu)勢（特色）專科，評選8個市級中醫(yī)重點(diǎn)?？?。支持宿州市立醫(yī)院爭創(chuàng)省級中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院和“旗艦”科室。強(qiáng)化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，到2027年，重點(diǎn)培育30名以上省級名中醫(yī)，20個以上名中醫(yī)（名中藥師）和學(xué)術(shù)流派傳承工作室。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵以訂單定向、招募招聘、屬地委培、退休返聘等方式充實(shí)基層力量。實(shí)施中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)戰(zhàn)略，開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)發(fā)掘整理及龍城醫(yī)派學(xué)術(shù)研究，傳承龍城醫(yī)派，弘揚(yáng)華佗醫(yī)學(xué)。推動中醫(yī)藥健康文化進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)（鄉(xiāng)村）、進(jìn)家庭，普及推廣五禽戲、八段錦、太極拳等中醫(yī)健身方法，建設(shè)一批中醫(yī)藥文化宣傳教育基地、文化角。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市科技局、市市場監(jiān)管局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、各縣區(qū)人民政府）

（七）實(shí)施“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理行動。

16．完善醫(yī)保政策。按照基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌要求，落實(shí)省級醫(yī)保部門關(guān)于統(tǒng)一醫(yī)保報銷待遇、合理確定職工醫(yī)保省外住院報銷起付線及報銷比例、引導(dǎo)參保群眾有序外轉(zhuǎn)、在省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)行基本醫(yī)保“同病同保障”試點(diǎn)和實(shí)施長期護(hù)理保險等工作部署。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局、各縣區(qū)人民政府）

17．動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。建立健全分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理設(shè)置價格調(diào)整啟動條件。開展價格動態(tài)調(diào)整評估工作，符合條件的及時調(diào)價，對價格偏低的技術(shù)勞務(wù)類項(xiàng)目可優(yōu)先納入動態(tài)調(diào)整范圍。優(yōu)化新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目審核流程，加快新增項(xiàng)目審核進(jìn)度，支持基于臨床價值的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，對優(yōu)化重大疾病方案或填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目，開辟綠色通道。按照省級部署，建立健全依托互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療開展的“上門服務(wù)”收費(fèi)政策。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局、各縣區(qū)人民政府）

18．深入推進(jìn)藥品耗材集采改革。持續(xù)推進(jìn)國家、?。ㄊ‰H聯(lián)盟）集中帶量采購成果在我市落地落實(shí)，推動中選產(chǎn)品合理優(yōu)先使用。落實(shí)藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用激勵政策，對集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金，按不高于結(jié)余測算基數(shù)50%的比例給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用。加快大型設(shè)備集采進(jìn)度，實(shí)行年度計劃采購，明確緊急采購流程，提高集中采購效率。完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材帶量采購機(jī)制。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、各縣區(qū)人民政府）

19．加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障與應(yīng)急儲備。建立完善短缺藥品協(xié)同監(jiān)測機(jī)制，做好分級分類應(yīng)對處置。落實(shí)短缺藥品直接掛網(wǎng)采購政策，對于臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測清單和短缺藥品清單中的藥品，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主備案采購。建立健全應(yīng)急藥品、短缺藥品常態(tài)儲備機(jī)制。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，以醫(yī)共體為單位統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付、統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)。規(guī)范醫(yī)共體成員單位服務(wù)行為和流程，暢通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與牽頭醫(yī)院用藥銜接。推動電子處方流動，開展高血壓、糖尿病等慢病長期處方服務(wù)。到2025年，智慧中心藥房、智慧中藥房實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市工業(yè)和信息化局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局、各縣區(qū)人民政府）

20．縱深推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)DIP支付方式改革，在病種分組、綜合系數(shù)設(shè)立上考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、重點(diǎn)學(xué)科等因素。將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片和中藥制劑納入基本醫(yī)保基金支付范圍。已實(shí)行DIP支付地區(qū)，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值。中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等可按床日付費(fèi)。推廣慢病管理支付方式改革試點(diǎn)，探索城鄉(xiāng)居民慢病患者醫(yī)?；鸢慈祟^包干使用機(jī)制。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局、各縣區(qū)人民政府）

三、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

各縣區(qū)、各有關(guān)單位要進(jìn)一步落實(shí)全面深化醫(yī)改責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。要建立健全與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、財政狀況和健康指標(biāo)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機(jī)制。

（二）強(qiáng)化評估考核。

開展跟蹤指導(dǎo)與監(jiān)測評價，定期發(fā)布各項(xiàng)醫(yī)改監(jiān)測指標(biāo)，將評價結(jié)果運(yùn)用到醫(yī)改政策制定、執(zhí)行、督查全過程。建立政府部門醫(yī)改任務(wù)清單和目標(biāo)考核清單，將衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展重點(diǎn)指標(biāo)納入政府目標(biāo)管理績效考核。

（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。

加強(qiáng)政策解讀和培訓(xùn)指導(dǎo)，注重輿論引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切?？偨Y(jié)推廣創(chuàng)新做法和改革經(jīng)驗(yàn)，凝聚改革共識，營造衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的良好氛圍。